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甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第三版)出臺(tái)

稿件來源:掌上蘭州·蘭州晨報(bào) 發(fā)布時(shí)間:2021-11-10 10:49:55

掌上蘭州·蘭州晨報(bào)訊(首席記者歐陽海杰)11月9日,記者從甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)獲悉,《甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第三版)》出臺(tái)印發(fā),這是結(jié)合本輪新冠疫情病毒學(xué)特點(diǎn)、癥候特征、地域及氣候特點(diǎn),在總結(jié)近期中醫(yī)藥對新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國家醫(yī)療救治指導(dǎo)組中醫(yī)藥專家聯(lián)合我省中醫(yī)藥專家對《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》進(jìn)行修訂后形成的。

《方案》涉及預(yù)防、治療和康復(fù)幾個(gè)方面,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”思想和辨證論治優(yōu)勢,未病先防、已病防變、病愈促康,深度介入新冠肺炎預(yù)防、救治、康復(fù)全過程。

省衛(wèi)生健康委認(rèn)為,從當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎病原體變異情況分析,以德爾塔病毒株感染為主,呈現(xiàn)高致病性和高傳染性,具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高、核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間長、更易發(fā)展為危重癥等特點(diǎn)。從中醫(yī)學(xué)角度分析,德爾塔病毒呈現(xiàn)的致病特征為病性燥烈,傳變更為迅速,易于入里化熱,入營入血;同時(shí)因天氣逐漸轉(zhuǎn)冷,省內(nèi)新冠肺炎病毒感染者在病機(jī)上仍多兼夾濕邪,化燥傷津者并不多見。

為此,參照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版修訂版)》,根據(jù)甘肅地域特點(diǎn)及工作實(shí)際,在前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,形成了甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(第三版),針對不同的人群推出了不同的方子。

一、預(yù)防

預(yù)防原則:推行“疫苗+中醫(yī)預(yù)防”策略,應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)疫苗注射,嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)有防控措施,并通過以下中醫(yī)藥預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的綜合預(yù)防及疫情控制效果。

(一)食療方:

1.普通人群:薏苡仁30克、銀耳50克、百合60克、凈山藥50克、排骨500克、荷葉20克、蓮子10粒,以上食材洗凈,加水適量入煲內(nèi),慢煲三小時(shí),適量帶湯食用。

2.體虛易感人群:薏苡仁30克、胡蘿卜250克、鮮百合150克、生黃芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大棗4枚、生姜3片。以上分量適合4人食用,可憑個(gè)人喜好加入瘦肉適量,慢煲3小時(shí)后食用。

(二)口服湯藥:推薦岐黃避瘟方,人群普遍適用。

處方:生黃芪15g、防風(fēng)9g、麩炒白術(shù)15g、連翹9g、貫眾6g、蘆根9g、沙參15g、生姜3g。處方功效:益氣固表,潤燥解毒。煎服方法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。

不方便接受湯藥的人群,預(yù)防階段推薦中成藥:玉屏風(fēng)顆粒、催湯顆粒(藏藥)。

(三)外用方:

1.避瘟香囊

基本方:藿香15克、佩蘭15克、冰片6克、白芷20克、艾葉10克。上述藥物制粗散,裝致密小囊,隨身佩戴,個(gè)人可自制。藥囊半月一換。

2.避瘟丹

基本方:蒼術(shù)5g、生甘草5g、細(xì)辛5g、乳香5g、艾葉15g、大棗25g。上述藥物制粗粉,搓捏成圓錐形,置耐熱器皿中點(diǎn)燃,個(gè)人可根據(jù)基本方制作,每日兩次。

3.足浴方

基本方:杜仲30克、川斷30克、當(dāng)歸60克、炙黃芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾葉15克、生姜15克。用法:加水2000ml,水煎45分鐘,濾取藥汁足浴。每天1次,每次15-30分鐘,以全身微微汗出為度。

二、醫(yī)學(xué)觀察期(密接者及次密接者)

針對德爾塔變異病毒感染患者的密接者及次密接者,在醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi),可提前介入,服用治療方。

推薦處方:宣肺化濁方

處方:蜜麻黃6g、連翹15g、前胡9g、法半夏12g、麩炒蒼術(shù)12g、廣藿香6g、羌活9g、酒大黃6g、 陳皮6g、 黃芩6g。

服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。連服3天。

三、臨床治療期

推行“關(guān)口前移,截?cái)嗯まD(zhuǎn),防治在早期,治愈在初期”的臨床治療思路。重點(diǎn)在診斷初期即進(jìn)行中藥湯劑治療,截?cái)嗖∏橛奢p型加重為重型、危重型的趨勢。可根據(jù)患者病情及不同體質(zhì),結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn),執(zhí)簡馭繁擬定治療計(jì)劃,參照下列推薦方案進(jìn)行辨證論治。

(一)輕型(溫邪犯肺)

臨床表現(xiàn)1:乏力伴胃腸不適。

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。

臨床表現(xiàn)2:乏力伴發(fā)熱。

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

(二)普通型(濕熱壅肺)

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,不欲飲;胸悶喘息、乏力或氣短;咽干少痰,納差,大便不暢或便溏;舌紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。

治法:宣肺透邪,清熱化濁。

推薦處方:宣肺化濁方

處方:蜜麻黃6g、連翹15g、前胡9g、法半夏12g、麩炒蒼術(shù)12g、廣藿香6g、 羌活9g、酒大黃6g、 陳皮6g、黃芩6g。

服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。連服7天。

(三)重型(溫毒閉肺)

臨床表現(xiàn):高熱不退,咳嗽;痰少,痰黃粘稠不易咳,或黃痰,胸悶氣短喘促,腹脹便秘,四肢欠溫,微汗,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。

治法:清肺通絡(luò),瀉火解毒。

推薦處方:清肺通絡(luò)方。

蜜麻黃9g、杏仁9g、生石膏20g(先煎)、膽南星6g、葶藶子15g、 桃仁9g、 赤芍15g、 射干9g、生薏苡仁15g、水蛭3g。

服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。

(四)危重型(內(nèi)閉外脫)

臨床表現(xiàn):神昏,煩躁;胸腹灼熱,手足逆冷;呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。

治法:開閉固脫,解毒救逆。

推薦處方:生曬參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,濃煎100ml,頓服,或靜滴參附注射液。神昏明顯者可一并送服安宮牛黃丸。

四、康復(fù)期

臨床表現(xiàn):氣短,乏力,輕咳;心虛膽怯,夜寐欠安,納呆腹脹,便溏不爽;易汗出,苔薄白或白膩,脈濡細(xì)。

治法:運(yùn)脾益肺,培元固本,兼以祛痰化瘀。

推薦處方:益肺健脾方。

處方:炙黃芪15g、黨參6g、陳皮9g、當(dāng)歸9g、柴胡6g、桔梗3g、麩炒白術(shù)15g、赤芍9g、玉竹12g、丹參15g、生麥芽15g、炙甘草6g。

服法:水煎分服,一日兩次,每次200ml。

推薦中成藥:貞芪扶正顆粒、仁青芒覺顆粒(藏藥)。

來源:掌上蘭州·蘭州晨報(bào)