重點(diǎn)提示
1.正在流行的新冠病毒變異株奧密克戎和德爾塔株傳染性強(qiáng),我國(guó)自然流行率極低,絕大多數(shù)人依然面臨較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。未接種新冠疫苗者建議盡早接種,未全程接種新冠疫苗的人員建議盡早完成全程接種,新冠疫苗基礎(chǔ)免疫接種超過(guò)6個(gè)月者,建議按通知盡早接種加強(qiáng)劑次。疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在縣(市、區(qū)、旗)人員嚴(yán)格限制出行;中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地市的其他縣(市、區(qū)、旗)人員非必要不出行,確需出行的須持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。嚴(yán)格限制前往中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在縣(市、區(qū)、旗),非必要不前往中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地市的其他縣(市、區(qū)、旗)。建議老年人、有基礎(chǔ)疾病者假期避免外出。要避免非必要的跨境旅行。旅行期間要服從旅行目的地新冠防控工作的有關(guān)要求,準(zhǔn)備口罩、免洗手消毒液、消毒濕巾等物品。與他人接觸時(shí),佩戴口罩、保持距離,勤洗手,減少人群聚集活動(dòng),控制聚餐人數(shù)規(guī)模。旅行歸來(lái)后要做好自我健康監(jiān)測(cè)。這些措施也可預(yù)防流感等冬春季常見的呼吸道傳染病。
2.盡量避免接觸活禽或活禽市場(chǎng),不要購(gòu)買活禽,鼓勵(lì)購(gòu)買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽,減少禽流感暴露感染機(jī)會(huì)。
3.節(jié)假日期間保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,尤其是手衛(wèi)生,按照7步洗手法正確洗手。外出就餐選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的餐廳,盡量食用熟食,生吃瓜果要洗凈;不喝生水。生熟食物要分開,加工食物的廚具、容器要生熟分開。食物要徹底煮熟燒透,剩余食品和隔夜食品再次食用要徹底加熱。保持良好的就餐方式,盡量選擇分餐方式,提倡使用公筷、公勺,減少交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。
4.冬季室內(nèi)燃煤取暖、使用燃?xì)狻⒚簹庠罹呋蛐⌒陀、汽發(fā)電機(jī)時(shí),應(yīng)保持良好的通風(fēng)狀態(tài),預(yù)防一氧化碳中毒。
相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的特征及具體預(yù)防措施
1
新型冠狀病毒肺炎
隨著新冠病毒德爾塔和奧密克戎變異株先后在全球范圍廣泛流行,全球疫情仍處在高水平流行狀態(tài)。2022年1月1日至20日全球平均每日新增病例約255.5萬(wàn),截至1月20日全球累計(jì)報(bào)告病例數(shù)超過(guò)3.36億例,累計(jì)死亡數(shù)超過(guò)556萬(wàn)人(實(shí)時(shí)疫情詳見中國(guó)疾控中心的新型冠狀病毒肺炎疫情分布http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/global.html)。疫情輸入我國(guó)的次數(shù)增多,入冬以來(lái),我國(guó)境內(nèi)局部地區(qū)已發(fā)生多起因輸入病例導(dǎo)致的本土聚集性疫情。隨著節(jié)日期間境外回國(guó)人員增多、境內(nèi)人員流動(dòng)性增加、北京2022年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)等重大活動(dòng)在即,都使得2022年春節(jié)期間,我國(guó)境內(nèi)面臨的疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)和傳播風(fēng)險(xiǎn)加大。
主要預(yù)防措施
未接種新冠疫苗者建議盡早接種,未全程接種新冠疫苗的人員建議盡早完成全程接種,新冠疫苗基礎(chǔ)免疫接種超過(guò)6個(gè)月者,建議按通知盡早接種加強(qiáng)劑次。當(dāng)前境外疫情嚴(yán)重,個(gè)人出境旅行感染風(fēng)險(xiǎn)高,建議個(gè)人充分權(quán)衡出行時(shí)機(jī)和必要性,非緊急不出境,減少旅游等非必要事由的人員跨境流動(dòng)。
入境人員在接受14天集中隔離后的7 天健康監(jiān)測(cè)期間,在第 2 天和第 7 天各進(jìn)行一次核酸檢測(cè),每日早晚各測(cè)量一次體溫,做好癥狀監(jiān)測(cè),并向社區(qū)(村)如實(shí)報(bào)告。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺(jué)減退、腹瀉等癥狀,應(yīng)立即告知社區(qū)工作人員,并配合前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診時(shí)如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)史。居家健康監(jiān)測(cè)期間非必要不外出,如需外出,做好個(gè)人防護(hù),規(guī)范佩戴N95/KN95防護(hù)口罩,避免乘坐公共交通工具。不參加聚餐、會(huì)展、旅游、培訓(xùn)等聚集性活動(dòng);限制出入學(xué)校、工廠、福利院、養(yǎng)老院、商場(chǎng)超市、辦公樓、游樂(lè)場(chǎng)、大型農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、影劇院等人群密集場(chǎng)所;不得前往棋牌室、KTV等密閉場(chǎng)所。
境內(nèi)疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在縣(市、區(qū)、旗)人員嚴(yán)格限制出行;中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地市的其他縣(市、區(qū)、旗)人員非必要不出行,確需出行的須持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。嚴(yán)格限制前往中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在縣(市、區(qū)、旗),非必要不前往中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地市的其他縣(市、區(qū)、旗)。特殊情況需要出行的,需經(jīng)屬地疫情防控機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。我國(guó)境內(nèi)各地新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)可在國(guó)務(wù)院網(wǎng)站專欄(http://bmfw.www.gov.cn/yqfxdjcx/risk.html)、手機(jī)應(yīng)用程序“國(guó)務(wù)院客戶端”或微信小程序等實(shí)時(shí)查詢。
建議老年人、慢性病患者、孕婦盡量減少不必要的出行和不必要的聚集。發(fā)熱病人、健康碼“黃碼”等人員要履行個(gè)人防護(hù)責(zé)任,主動(dòng)配合健康監(jiān)測(cè)和核酸檢測(cè),在未排除感染風(fēng)險(xiǎn)前不出行。境內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員應(yīng)盡量避免出行,確需出行的須滿足脫離工作崗位14天以上且持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明,并在所在單位報(bào)備。我國(guó)境內(nèi)各地新冠疫情防控措施可在國(guó)務(wù)院網(wǎng)站專欄(http://www.gov.cn/zhuanti/2021yqfkgdzc/index.htm#/)實(shí)時(shí)查詢。
出行前,如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀,應(yīng)暫時(shí)中止出行計(jì)劃,以避免旅途勞累癥狀加重,并在做好防護(hù)情況下及時(shí)就診,進(jìn)行核酸檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)排查。旅行期間,乘坐飛機(jī)、火車等交通工具時(shí)要遵守秩序和乘務(wù)人員管理要求,全程佩戴口罩,做好手衛(wèi)生,妥善保存票據(jù)以便查詢,并遵守目的地疫情防控規(guī)定。如旅途過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、干咳、發(fā)熱等癥狀,須取消或中止旅行,并立即到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,進(jìn)行核酸檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)排查。假期期間不參加大規(guī)模人員聚集性活動(dòng),家庭聚餐聚會(huì)不超過(guò)10人,確需舉辦的聚會(huì)盡可能縮小活動(dòng)規(guī)模。自行舉辦5桌以上宴會(huì)等聚餐活動(dòng)的個(gè)人,須向?qū)俚厣鐓^(qū)居委會(huì)或村委會(huì)報(bào)備。與他人接觸時(shí)佩戴口罩、保持距離,經(jīng)常洗手。咳嗽、打噴嚏時(shí)注意遮擋,室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣流通。
旅行歸來(lái),繼續(xù)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè),應(yīng)自我觀察14天,一旦出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史。高校或務(wù)工人員較多的企業(yè),學(xué)生或務(wù)工人員需按照單位要求提供核酸檢測(cè)陰性證明返;蚍祶。
旅旅行歸來(lái),繼續(xù)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè),應(yīng)自我觀察14天,一旦出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史。高校或務(wù)工人員較多的企業(yè),學(xué)生或務(wù)工人員需按照單位要求提供核酸檢測(cè)陰性證明返校或返崗。旅行歸來(lái),繼續(xù)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè),應(yīng)自我觀察14天,一旦出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史。高;騽(wù)工人員較多的企業(yè),學(xué)生或務(wù)工人員需按照單位要求提供核酸檢測(cè)陰性證明返;蚍祶彙P袣w來(lái),繼續(xù)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè),應(yīng)自我觀察14天,一旦出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史。高;騽(wù)工人員較多的企業(yè),學(xué)生或務(wù)工人員需按照單位要求提供核酸檢測(cè)陰性證明返;蚍祶。
2
人感染禽流感
入冬以來(lái),我國(guó)在禽類間發(fā)現(xiàn)了禽流感疫情。南方少數(shù)地區(qū)也報(bào)告了人感染禽流感的散發(fā)病例。人感染禽流感的主要感染來(lái)源是接觸染毒的活禽或去過(guò)受污染的活禽市場(chǎng);颊叱跗谝话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,多呈重癥肺炎等表現(xiàn)。
主要預(yù)防措施
盡量避免接觸活禽或活禽市場(chǎng),若必須接觸,應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),如戴口罩、手套,并盡快用肥皂及水洗手,盡量避免用手觸摸眼、鼻口。
鼓勵(lì)購(gòu)買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽;不要從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購(gòu)買活禽家養(yǎng),更不要與原有家禽混養(yǎng)。
購(gòu)買鮮、活、凍禽畜時(shí)要注意查看檢疫證明。
勤通風(fēng),減少在人群密集、空氣流通不暢的場(chǎng)所逗留;若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,應(yīng)戴上口罩,盡快就診,并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)禽類接觸史或是否去過(guò)活禽市場(chǎng)。
3
季節(jié)性流感
季節(jié)性流感在我國(guó)北方省份通常有冬春季流行高峰,南方省份則有兩個(gè)流行高峰,即冬春季和夏季。每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致大量的病例,多數(shù)為輕癥病例,少數(shù)為出現(xiàn)并發(fā)癥的重癥病例。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群,也可發(fā)生在一般人群。接種流感疫苗是預(yù)防季節(jié)性流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。流感病毒易于變異,世衛(wèi)組織每年都基于對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測(cè)結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見,全球各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)世衛(wèi)組織的預(yù)測(cè)結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗,因此不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。在大多數(shù)年份,流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好,具有良好的保護(hù)力。自2021年3月份以來(lái),我國(guó)南北方省份流感聚集性疫情增多,部分省份自11月份以來(lái)已進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)。季節(jié)性流感主要通過(guò)呼吸道傳播,通常表現(xiàn)為高熱、頭疼、乏力等全身中毒癥狀。季節(jié)性流感的全身癥狀比普通感冒重,與新冠肺炎癥狀不易區(qū)別。
主要預(yù)防措施
預(yù)防季節(jié)性流感首先要從個(gè)人日常防護(hù)開始,節(jié)假日期間注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,包括:勤洗手;老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場(chǎng)所,避免接觸呼吸道感染患者;要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽或打噴嚏時(shí),用紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí),要盡量避免相互接觸,尤其是家中有老年人與慢性病患者時(shí)。出現(xiàn)流感樣癥狀早期應(yīng)及時(shí)就診,與新冠肺炎進(jìn)行鑒別。當(dāng)家長(zhǎng)帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí),應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)(如戴口罩),避免交叉感染。
為降低特殊人群發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn),推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種流感疫苗,6 月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員也應(yīng)考慮接種流感疫苗。
年齡<5歲的兒童(尤其是年齡<2歲兒童),易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向,應(yīng)及時(shí)就診。奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物,早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
冬春季氣溫多變,應(yīng)根據(jù)氣溫變化適時(shí)增減衣物;注意勞逸結(jié)合,適度運(yùn)動(dòng)鍛煉,多做有氧運(yùn)動(dòng),避免高強(qiáng)度對(duì)抗性劇烈的鍛煉;節(jié)日期間,不要暴飲暴食,規(guī)律用餐,粗細(xì)搭配,合理膳食;規(guī)律作息,保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定和身心愉悅。
4
諾如病毒胃腸炎
冬春季是諾如病毒胃腸炎高發(fā)季,人群普遍易感,諾如病毒具有變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低、潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn),容易在人群間造成傳播。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體場(chǎng)所是諾如病毒胃腸炎暴發(fā)/聚集性疫情高發(fā)場(chǎng)所。旅行團(tuán)、游輪、度假中心也常有諾如病毒病暴發(fā)疫情發(fā)生。
諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人通過(guò)糞-口途徑傳播,包括攝入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠、接觸患者的嘔吐物或糞便、接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面。食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播,污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物,也可出現(xiàn)在食物生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過(guò)程中被含有諾如病毒的人的排泄物或其它物質(zhì)(如水等)所污染。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。
最常見臨床癥狀為嘔吐和腹瀉,其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛,多數(shù)患者癥狀持續(xù)2~3天后恢復(fù)。極少數(shù)病例可發(fā)生重癥甚至死亡。
主要預(yù)防措施
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,尤其是手衛(wèi)生。良好的個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和傳播最重要和有效的措施。勤洗手,特別是飯前便后、外出回家、照顧病人后,準(zhǔn)備或分發(fā)食物和進(jìn)餐前,要按照7步洗手法正確洗手,采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。
注意飲食、飲水衛(wèi)生。外出就餐選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的餐廳,盡量食用熟食,生吃瓜果要洗凈,牡蠣等貝類海產(chǎn)品必須煮熟后再吃;不喝生水。
病例的自我主動(dòng)隔離。諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)最好居家主動(dòng)隔離,盡量不要和其他健康的家人近距離接觸,尤其不要準(zhǔn)備和加工食物或照顧老人和嬰幼兒。
污染物的及時(shí)消毒與清潔。被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒,并立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等,清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套,并在清洗后認(rèn)真洗手。
5
食物中毒
節(jié)假日期間,人員流動(dòng)增多,聚餐和在外就餐的機(jī)會(huì)增加,發(fā)生食物中毒事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。我國(guó)內(nèi)地以微生物性所致食物中毒最為多見,主要發(fā)生在飲食服務(wù)單位和集體食堂,表現(xiàn)為共同進(jìn)食同一種或多種受污染或變質(zhì)食物后,多人發(fā)病,患者多在進(jìn)餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
主要預(yù)防措施
保持清潔,飯前便后、處理生、熟食物及其包裝前后、接觸寵物、處理垃圾之后要勤洗手。
餐具和廚具要用流動(dòng)安全的水沖洗、晾干,并經(jīng)常蒸煮消毒,廚房環(huán)境要清潔。生熟食物要分開,加工食物的廚具、容器要生熟分開。食物要徹底煮熟燒透,剩余食品和隔夜食品再次食用要徹底加熱。在安全的溫度下保存食物,室溫下熟食存放的時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí),不能及時(shí)吃的食物要冷藏或者冷凍存放,烹調(diào)好的食物在食用前要保持在60℃以上。
不買、不吃超過(guò)保質(zhì)期的食品。使用安全的水和食物原料,選擇新鮮的蔬菜水果,沒(méi)有霉變的主糧、豆類和花生等,適當(dāng)清洗、削皮,降低風(fēng)險(xiǎn);食品制作的全過(guò)程要使用安全的水。外出就餐應(yīng)選擇食品衛(wèi)生條件好、信譽(yù)度高、證照齊全的餐飲單位,保持良好的就餐方式,盡量選擇分餐方式,提倡使用公筷、公勺,減少交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。
6
一氧化碳中毒
一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的窒息性氣體。在我國(guó),非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)的季節(jié)與我國(guó)北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北、華北和東中部地區(qū)。
發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場(chǎng)所為家庭,包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室,安置燃?xì)、煤氣熱水器的衛(wèi)生間或淋浴房,使用燃?xì)狻⒚簹庠罹叩膹N房等。此外,使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的車庫(kù)、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是高危場(chǎng)所。
發(fā)生一氧化碳中毒的臨床癥狀主要與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。輕度及中度中毒后迅速脫離中毒環(huán)境并及時(shí)搶救,一般無(wú)后遺癥狀。重度中毒患者病死率高,存活者可有嚴(yán)重后遺癥。
主要預(yù)防措施
在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。
家中使用燃?xì)、煤氣灶具或小型油、汽發(fā)電機(jī)時(shí),應(yīng)保持良好的通風(fēng)狀態(tài),最好安裝一氧化碳探測(cè)器,并定期檢查維護(hù)。
一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒,應(yīng)立即開窗通風(fēng),同時(shí)迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處。盡快撥打120急救電話,盡早進(jìn)行高壓氧艙治療;對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者,應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。
(來(lái)源:中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心)