“隔離險(xiǎn)”坑太多？國(guó)家出手了！

近日，銀保監(jiān)會(huì)財(cái)險(xiǎn)部近日向各銀保監(jiān)局、財(cái)險(xiǎn)公司下發(fā)《關(guān)于規(guī)范“隔離”津貼保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)有關(guān)問題的緊急通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），針對(duì)“隔離險(xiǎn)”存在的不如實(shí)宣傳、理賠困難等問題，提出了多項(xiàng)規(guī)范性要求。

《通知》強(qiáng)調(diào)，保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品銷售過(guò)程應(yīng)充分履行說(shuō)明義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除以及理賠條件等進(jìn)行充分說(shuō)明，并依法依規(guī)對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款作出足以引起投保人注意的提示和說(shuō)明。

同時(shí)，《通知》還要求，保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格理賠管理。保險(xiǎn)公司應(yīng)高度重視客戶服務(wù)工作，做好相關(guān)業(yè)務(wù)的解釋和后續(xù)保險(xiǎn)理賠服務(wù)工作，對(duì)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，應(yīng)主動(dòng)做好理賠服務(wù)，不得無(wú)理拒賠，影響消費(fèi)者的正常理賠訴求，防止出現(xiàn)侵害消費(fèi)者權(quán)益的問題。

此外，保險(xiǎn)公司還應(yīng)持續(xù)關(guān)注此類業(yè)務(wù)的后續(xù)經(jīng)營(yíng)開展情況，加強(qiáng)對(duì)分支機(jī)構(gòu)、營(yíng)銷人員和第三方合作機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)投訴管理，隨時(shí)關(guān)注輿情動(dòng)向，及時(shí)回應(yīng)消費(fèi)者的合理訴求。

銀保監(jiān)會(huì)財(cái)險(xiǎn)部表示，銀保監(jiān)會(huì)及派出機(jī)構(gòu)要督促各公司做好此類業(yè)務(wù)的宣傳銷售工作，強(qiáng)化監(jiān)管檢查力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)不合理、銷售誤導(dǎo)、無(wú)故拒賠等行為，依法依規(guī)追究保險(xiǎn)公司和相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。經(jīng)營(yíng)此類業(yè)務(wù)的公司要根據(jù)前述要求做好自查和整改，并于2022年2月28日前向監(jiān)管部門報(bào)告。

 

據(jù)悉，保險(xiǎn)公司推出的“隔離險(xiǎn)”其實(shí)是附加隔離責(zé)任的意外險(xiǎn)。然而，消費(fèi)者想拿到“隔離險(xiǎn)”理賠款卻并不容易。據(jù)網(wǎng)友爆料，有網(wǎng)友分享了自己購(gòu)買保險(xiǎn)后的經(jīng)歷：“我買了之后不幸跟西安確診病例同一行程，被強(qiáng)制隔離，不給賠付，只能同坐一臺(tái)車才可以賠。”并且在回復(fù)其他網(wǎng)友時(shí)表示，“同一小區(qū)也不算，景區(qū)車也不給算。”

還有網(wǎng)友反映稱，自己8月購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)推出的“新冠隔離疫情津貼險(xiǎn)”，這份保險(xiǎn)在頁(yè)面上標(biāo)明，對(duì)因交通工具與新冠患者接觸而被集中隔離的有1000元/天的高額補(bǔ)貼，然而在隔離之后理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)，條款中將免費(fèi)隔離列為免賠責(zé)任。實(shí)際上，多地政策中，密接集中隔離都為免費(fèi)隔離，自費(fèi)隔離常見于境外歸國(guó)情況。除此之外，例如回國(guó)后的強(qiáng)制隔離，多半是不予賠付的；已經(jīng)被通知強(qiáng)制隔離或者，已經(jīng)被確定為中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)也不予賠付。

對(duì)此，《通知》要求，保險(xiǎn)公司應(yīng)端正經(jīng)營(yíng)理念。保險(xiǎn)公司在開發(fā)設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品過(guò)程中，應(yīng)切實(shí)做到以人民為中心，以保險(xiǎn)消費(fèi)者實(shí)際需求為基礎(chǔ)，在綜合考量可保利益和風(fēng)險(xiǎn)程度的情況下，依法依規(guī)開發(fā)產(chǎn)品，合理設(shè)定責(zé)任免除和理賠條件。各保險(xiǎn)公司應(yīng)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，科學(xué)理性經(jīng)營(yíng)，為消費(fèi)者提供切實(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)保障。

此外，保險(xiǎn)公司在宣傳銷售產(chǎn)品的過(guò)程中，保險(xiǎn)公司不得通過(guò)欺騙、隱瞞或者誘導(dǎo)等方式，對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障責(zé)任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說(shuō)明，不得以博取消費(fèi)者眼球?yàn)槟康�，進(jìn)行片面宣傳和惡意渲染炒作。保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)對(duì)合作機(jī)構(gòu)、平臺(tái)、渠道的管理，持續(xù)監(jiān)測(cè)其宣傳行為，一旦發(fā)現(xiàn)有片面宣傳和渲染炒作的，立即制止并終止與其業(yè)務(wù)合作。

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